男性尿多、頻尿、夜尿

有關前列腺肥大症之內科藥物治療，大略可分為下述幾項：

傳統草藥療法：目前市面上有些標榜純植物汁液提煉，不傷腸胃、藥效神奇之藥物，如惠美壽(Eviprostate),而根前列腺藥種類據文獻報告，其安慰劑(Placebo)的效用比真正減少前列腺容積或改善尿流速之效果還多一些，因此真正效果尚無定論,所以健保局最近就指示此藥為藥效不明,不應給付。民間偏雙效犀利士必利勁抗嚴重早洩男性藥品方服食南瓜子亦被証實有些療效,當然健保局亦不給付。



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a1-阻斷劑之藥物療法：這類藥物被證實對前列腺的平滑肌有舒張之效果，因此可以放鬆前列腺之緊張度，進而得以改善其排尿之尿流速，減少前列腺肥大造成之阻塞症狀。這類藥物有很多種，從,Phenoxybenzamine, Prazosin,Terazosin,Dexazosin,到Tamsulosin...等。它們通常可以增加最大尿流速40%以上。不過這一類藥物常會造成血壓下降、暈倒、鼻塞等副作用，在使用上須小心，以減少其副作用。

荷爾蒙藥劑治療：因為前列腺之增長肥大與前列腺腺体內之二氫睪丸素﹝D H T﹞的濃度有密切關係。因此如何抑制或降低腺体內DHT濃度，即能達到抑制前列腺增長肥大之作用。這一類藥物包括有? 男性固酮﹝Androgen﹞接受器抑制劑、如Flutamide,Androcure。? LHRH 拮抗劑，如Leuprolide,Goserslin。? 5a-reductase抑制劑、如Proscar等。這一類的藥劑，可以抑制前列腺之增長肥大，使前列腺体積變小，而減少尿道出口之阻塞程度。不過通常其藥效較緩慢，常須在使用三個月之後其腺体容積才減少約３０％，一但失去耐性，停藥之後，其腺体容積馬上又恢復原來大小，其症狀也就依舊了。因此有人建議，使用這一類的藥劑，是在男性過了４０歲之後，開始每日一粒，前列腺肥大藥物副作用長期服用，才能達到其效果。只是這一類的藥物常會造成乳房腫脹、性機能衰退、減少射精量等副作用。在衡量利弊得失之後，通常只用在年齡較長，不適用外科手術的患者才使用。

非藥物非外科之物理療法：即所謂的微波熱療法﹝Hyperthermia﹞，這一類的物裡療法在五年前開始盛行，通常可採用經由直腸或經由尿道，將熱微波﹝約42~45°C﹞送到前列腺腺体內，以達到減少前列腺阻塞症狀之效果。不過經過幾年來臨床使用，目前大部份攝護腺肥大新藥醫學中心已放棄其使用在前列腺肥大症之治療。倒是利用其微波熱效應，來治療慢性前列腺發炎，可以得到65~80%的治療效果。

以上所述為保守之內科藥物療法，其效果因人而異，在使用時機與選擇，就依賴有經驗的泌尿科專科醫師去考量了，在內科藥物療法無效之時，就是考慮外科治療的時機了。

良性前列腺肥大症(BPH)的成因

至於良性前列腺肥大症(BPH)的成因，目前尚未有定論。從統計學上來說種族、台灣犀利士對比超級犀利士膚色、飲食及生活習性、性生活的頻律等，均只有些微關係。目前所公認最重要的因素應該是屬年齡的老化(ageing)及荷爾蒙(Hormone)分泌失調所致。有關於荷爾蒙的學說(Hormone Theory)，最為人所接受的應該是二氫睪丸素 (Dihydrotestosterone、DHT、一種男性荷爾蒙。)的過度分泌及堆積在前列腺裡，而刺激了前列腺細胞之增長，而造成了所為的良性前列腺肥大症(BPH)。

前列腺肥大的症狀

前列腺肥大所造成的症候群，最主要可分為兩種，即阻塞性(Obstructive)與刺激性(Irritative)。阻塞性症狀，仍是由於前列腺腺體之肥大，造成膀胱出口處之尿道被壓迫與阻塞，造成剛開始時其尿柱變細(Weak stre前列腺肥大治療am)，排尿需用力(Hesitancy,Strain to voiding)，排尿後餘滴 (Terminal dribbling)，尿後殘餘(R超級犀利士高雄、全台有出售嗎？esidue urine)，夜眠頻尿(Nocturia)，到最後的急性尿滯留(Acute urinary retention)，與滿溢性尿失禁(Over-flow incontinence)。

而刺激性症狀，則是由於前列腺腺體肥大突出到膀胱內壁，而直接刺激膀胱黏膜，造成頻尿(Frequency)、急尿(Urgency)、夜尿(Nocturia)，或是由於阻塞引起之膀胱平滑肌之過度肥厚、或是結石、感染造成膀胱之刺激等症狀。這些症狀常交錯複雜，並無一定之規律可尋。而前列腺腺體肥大之程度，與症狀之嚴重度，並無直接的對稱性。也就是說，有些有極肥大前列腺的男性，其病症不一定就得比中度肥大前列腺的男性之症狀來得明顯。這些程度上的差異與腺體上平滑肌之緊張度與密度或許有點關係。

前列腺肥大症造成尿道通路阻塞，攝護腺肥大吃藥要多久到了一定程度後，會造成該排泄出來之尿液蓄積在體內，無法排除，造成反復感染、結石、出血，最後造成所謂的尿毒症。另外其刺激性症狀嚴重到某一程度，將造成病患夜晚頻尿到無法入眠，影響到健康狀況，或是白天頻尿到無法搭乘車船出遊，或是頻尿到無法參與社交活動。這時候就是該接受治療的時機了。

前列腺肥大的診斷

通常前列腺肥大症之診斷，是靠著詳細的詢問病史，與局部經肛門之手指觸診為主。隨著科技的進展，更多更精密的診斷儀器被用來檢查前列腺的疾病。如利用經直腸的前列腺超音波掃描儀(Transrectal前列腺藥副作用 Echo)，來掃描前列腺之大小及其內涵、以區別良性與惡性前列腺的組織，或利用透視下的尿路動力學檢查儀(Urodynamicstudy)，來區別排尿困難是由於前列腺肥大所造成，還是由於神經性膀胱所造成。另外膀胱尿道內視鏡的檢查，或是X光攝影、電腦斷層掃描、或是尿液與血液檢查、如PSA等，對診斷上多有一定的助益，這都有賴泌尿專科醫師的智慧與經驗。

前列腺肥大的治療

對於前列腺肥大症有點概念之後，接下來該是談談其治療方式了。大論壇、ptt熱衷討論超級犀利士哪裡買介紹前列腺肥大症的治療方式，大概可分成兩方面來探討，一是內科藥物療法，另一為外科手術治療。其分際通常是依據患者症狀之嚴重程度，前列腺體積之大小，及其上泌尿道系統受損害之程度來決定。

根據統計數據，在前列腺炎藥物美國超過55歲男性每千人當中每年約有15人須接受前列腺切除手術，也就是在美國每年約有25萬8千人須接受前列腺切除手術。而所花費在前列腺切除手術之醫療費用每年約需23億美金，費用之龐大可真嚇人。也因此，美國醫療保健部門(Medicare)為了節樽開支，設定了一套前列腺肥大症評分表(A U A Symptom Score)，以做為開刀與否之依據。

目前世界衛生主組織(WHO)也同意採用此評分標準，做為世界性的官方評分標準，(International Prostate Symptom Score--IPSS )﹝如附表﹞。以做為前列腺肥大症候群之治療依據。此評分標準是依據七項症狀之嚴重程度來給分，內臟脂肪過高有可能是睡眠不足引起的每一項從輕微到嚴重之程度分別給予1~5分。七項症狀分別是 ?尿液能否完全排空、?排尿的次數、?間歇尿的症狀、?尿急迫感程度、前列腺肥大手術費用?排尿無力程度、?用力逼尿程度、?夜間頻尿程度。這七項症狀之評分總合從0~35分。通常總分小於7分屬於輕微的前列腺肥大症，其治療方式通常是採用內科藥物療法，或是改變調整一些日常的生活習慣以改善其症狀。評分介於8~19分者屬於中等度的前列腺肥大症，通常還是先採用內科藥物治療，在藥物治療無效時再採用外科手術切除。而評分大於19分以上則屬於重度的前列腺肥大症，通常對藥物治療效果有限，且容易拖延療效，造成上泌尿道系統之不可逆性損害，此時最好是接受外科的手術切除。